ABSTRACT
Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 1000,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Immunoglobulins/analysis , Colony Count, Microbial , Fractures, Open/classification , Fractures, Open/immunology , Fractures, Open/microbiology , Wound Infection/diagnosis , Wound Infection/immunology , Biometry , Blood Chemical Analysis , Liver Function TestsABSTRACT
En el tratamiento de heridas infectadas con azúcar se demostró la inhibición del crecimiento bacteriano por modificación del microambiente, observándose un intenso flujo de macrófagos (MÝs) hacia la cavidad tratada. En este trabajo demostramos que una única inyección ip de una solución concentrada de sacarosa (SCS) a ratones BALB/c normales induce exudados peritoneales con gran rendimiento de MÝs. En MÝs obtenidos 4 días después del tratamiento con SCS, se observó un incremento significativo de otras etapas de la función fagocítica inespecífica: adherencia a superficies y velocidad de ingestión de gotas de aceite mineral opsonizadas. El estudio hematológico reveló un efecto sistémico transitorio, granulocitosis y linfopenia relativas, 24 horas después de la inyección ip de SCS que se revierte rápidamente. Se concluye que la acumulación local de una población de MÝs funcionalmente diferente, por efecto del azúcar y sus soluciones concentradas, es un evento favorable en la resistencia huésped a la infección
Subject(s)
Animals , Mice , Macrophage Activation , Wound Infection/therapy , Macrophages/immunology , Phagocytosis/drug effects , Sucrose/therapeutic use , Macrophage Activation/immunology , Wound Infection/immunology , Phagocytosis/immunology , Sucrose/immunologyABSTRACT
Thermal injury is known to induce alterations in the immune system. Sixty-four patients of thermal burns have been studied for serum immunoglobulins. Concentrations of IgG, IgA and IgM were decreased immediately after injury and gradually increased up to normal limits on the 30th postburn day.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Burns/immunology , Child , Female , Follow-Up Studies , Humans , Immune Tolerance/immunology , Immunoglobulins/blood , Male , Middle Aged , Wound Infection/immunologyABSTRACT
A young man recently responding to immunosuppressive therapy for acute myelocytic leukemia was admitted with fever and haemorrhagic blebs on both extremities after sustaining some scratch marks in a muddy pond. Gram stains of the hemorrhagic fluid in the blebs revealed many gram positive bacilli. B. cereus was identified from culture of tissue fluid. He did not respond to therapy despite bacteriological cure. Terminally, he developed Pseudomonas aeruginosa bacteremia and generalized bleeding.